临床病例报告（Clinical Case Report）是医学知识传播的传统形式之一。通过记录患者的独特症状、诊断、治疗过程及其临床意义，这一报告构成了医学文献的“第一线证据”。对于医学生和年轻医生而言，撰写病例报告不仅是学术写作的起点，也是展现临床观察力和积累科研经验的重要途径。

什么样的病例适合撰写？

并非所有病例都适合转化为报告。以下情况值得特别关注：

• 罕见病或典型疾病的不典型表现；
• 用药后的严重不良反应；
• 误诊及重新诊断的经历；
• 对常规治疗方案的意外疗效或失败。

关键在于：该病例能否为同行提供新的知识或视角？

撰写病例报告的规范

国际公认的撰写规范来自于CARE Guidelines（CAse REport guidelines），它提供了一份13项的检查清单，确保病例报告的结构清晰、内容完整并符合伦理。这些规范已被BMJ、Elsevier、Springer Nature等多家出版商采纳。

标准的病例报告结构一般包括：

1. 摘要（Abstract）：简要介绍患者的病情、诊断与处理要点，通常限制在150字以内。
2. 前言（Introduction）：说明该病例的报道价值，并简要回顾相关背景知识或文献。
3. 病例描述（Case Presentation）：按时间顺序详细描述患者，包括主诉与既往史、体格及实验室检查、影像学结果、治疗方案及效果和随访情况，同时避免透露任何可识别患者身份的信息。
4. 讨论（Discussion）：展现思考深度，包括与类似病例的比较、对现有诊疗指南或理论的启示，以及存在的挑战和未来研究方向。
5. 结论（Conclusion）：简要总结病例对于临床实践的启示，有些期刊可能将其并入讨论段落。

伦理要求

大多数国际医学期刊要求在投稿时附上患者签署的知情同意书（informed consent）。需要特别注意的是：

• 未成年人需由父母或监护人签署；
• 对无民事行为能力患者，需其代理人签署；
• 文中严禁出现可识别患者身份的信息，如姓名、病历号、面部照片等。

若涉及敏感信息或照片，务必进行去识别化处理。

可投稿的期刊

许多高影响因子的医学期刊并不接受病例报告，但近年来涌现出许多专门发表病例的OA期刊，推荐如下：

• BMJ Case Reports：结构规范、教育性强；
• Journal of Medical Case Reports（Springer Nature）：首个专注病例报告的开放获取期刊；
• Radiology Case Reports、Cases Journal：明确的专科导向；
• Clinical Case Reports（Wiley）：强调“临床学习价值”。

请务必仔细阅读投稿指南，包括报告结构、格式、图表要求和知情同意政策。

总结

撰写病例报告并不仅仅是为了“发文章”，它更是提升临床问题提炼能力、反思和总结能力的过程，同时为全球医生提供参考，留下你在医学道路上的标记。若你正在犹豫从哪篇文章开始，不妨从你最近最难忘的病例着手，写下你的第一篇学术作品，或许这就是你与[J9九游会]的事业起点。